Gap Analysis - S 1 : SSI Prevention
Recommendation | Actual Practice | Desired Practice | Action Plan |
1. สำหรับผู้ป่วย elective surgery ให้ค้นหาและรักษาการติดเชื้อทุกอย่างที่เกิดขึ้นห่างจากตำแหน่งที่จะผ่าตัด และเลื่อนการผ่าตัดไปจนกว่าการติดเชื้อจะหมดไป | - ยังมีการค้นหาและรักษาการติดเชื้อไม่ครอบคลุม | - แนวทางการปฏิบัติในผู้ป่วยทุกรายที่จะทำการผ่าตัด ต้องได้รับการประเมินภาวะติดเชื้อทุกระบบในร่างกาย ก่อนผ่าตัดทุกราย | - ประสานองค์กรแพทย์แจ้งให้แพทย์ที่ทำผ่าตัดทุกท่านทราบ - เฝ้าระวังการติดเชื้อในแผลผ่าตัดทุกเดือน - ส่งข้อมูลการติดเชื้อให้องค์กรแพทย์ทราบผ่านระบบรายงานความเสี่ยงของรพ. |
2. ไม่กำจัดขนก่อนผ่าตัด ยกเว้นว่าขนที่บริเวณผ่าตัดจะรบกวนต่อการทำผ่าตัด ถ้าต้องกำจัดขน ให้ทำทันทีก่อนผ่าตัด และควรใช้ electric clipper | - มีการกำจัดขนก่อนผ่าตัดที่หอผู้ป่วย - แพทย์สั่งการรักษาให้มีการโกนขนก่อนผ่าตัดเป็น Routine Pre- op - มีการใช้ใบมีดโกนแบบธรรมดาในการโกนขนก่อนผ่าตัด | - ไม่โกนขนก่อนผ่าตัดเป็น Routine Pre- op ทุกรายที่หอผู้ป่วย - หากต้องมีการโกนขนก่อนผ่าตัดให้ปฏิบัติทันทีก่อนผ่าตัด โดยปฏิบัติที่ห้องผ่าตัด -ใช้ Electric clipper ในการโกนขนทุกราย | - แจ้งองค์กรพยาบาล เพื่อให้ส่วนที่เกี่ยวข้องได้แก่ หอผู้ป่วย , ห้องฉุกเฉิน และห้องผ่าตัด ได้รับทราบในการปฏิบัติเรื่องการโกนขนก่อนผ่าตัดเป็นแนวทางเดียวกัน - เสนอความต้องการจัดหา Electric clipper ไว้ประจำที่ ห้องผ่าตัด |
3. ให้ prophylactic antibiotic เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ โดยเลือกให้เหมาะสมกับเชื้อที่มักจะพบบ่อยสำหรับการผ่าตัดนั้นๆ โดยให้ทางหลอดเลือดดำในเวลาที่ทำให้มีระดับยาในซีรั่มและเนื้อเยื่อสูงพอสำหรับกำจัดเชื้อโรค (bactericidal concentration) เมื่อขณะลงมีดผ่าตัด ให้รักษา therapeutic level ของยาไว้ตลอดการผ่าตัด | - กรณีผ่าตัดทางกระดูกและข้อ และผ่าตัดทั่วไปแพทย์จะให้ยา prophylactic antibiotic ทุกรายที่มีการผ่าตัดเหมาะสมกับเชื้อที่พบบ่อยสำหรับการผ่าตัดนั้นๆ และให้หลังจากผ่าตัด | - | - ติดตามอัตราการติดเชื้อในแผลผ่าตัดทุก เดือน |
Gap Analysis - S 1: SSI Prevention
Recommendation | Actual Practice | Desired Practice | Action Plan |
และหลังผ่าตัดเสร็จสิ้นอีก 2-3 ชั่วโมง สำหรับการผ่าตัดคลอดที่มีความเสี่ยงสูง จะให้ antibiotic ทันทีหลังจาก clamp สายสะดือ | - กรณีผ่าตัดคลอดทั่วไปได้แก่ Previous Cesarian Section จะไม่ให้ antibiotic ก่อนผ่าตัด - กรณีผ่าตัดคลอดที่มีความเสี่ยงสูงได้แก่ น้ำเดิน หรือสงสัยว่ามีการติดเชื้อ แพทย์จะพิจารณาให้ ยา antibiotic ทันทีหลังจาก Clamp สายสะดือทุกราย - พยาบาลวิสัญญีเป็นผู้ให้ยา antibiotic ก่อนผ่าตัดทั่วไป ไม่เกิน 30 นาที ก่อนลงมีดผ่าตัด และในกรณีผ่าตัดคลอดจะให้ antibiotic ทันทีหลังจาก clamp สายสะดือ | - ไม่มี |
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น